Post-mortale veranderingen

Overlijden kan met zekerheid worden vastgesteld als er sprake is van

  • vervormbare pupillen
  • lijkvlekken
  • lijkstijfheid

Na het overlijden verwacht men de volgende verschijnselen

symptoom

(patho)fysiologie

tijdstip van intreden

bleekheid

wegvallen circulatie

< 30 min

verlies huidspanning

wegvallen spiertonus

< 30 min

wijde, lichtstijve, vervormbare pupillen

wegvallen cerebrale circulatie, cave cataractoperatie

< 30 min

lijkvlekken

wegvallen circulatie waardoor bloed naar laagste delen zakt

start: 30-120 min

voltooid: 6-12 uur

niet wegdrukbaar: 12-24 uur

lijkstijfheid

verstijving spieren verloopt langzamer in koude en sneller in warme omgeving; volgorde van verstijving: gelaatspieren, nek, vingers en tenen, ellebogen en knieën, polsen en enkels, heupen en schouders, rug

start: 2-3 uur

voltooid: 6-12 uur

verslapping: 16-36 uur

afkoeling

erg afhankelijk van omstandigheden; kerntemperatuur moet gemeten worden met thermometer die 10cm de anus in gaat

1-2 gr Celsius per uur

ontbinding

weefselverval, als eerste te zien door groenverkleuring in de ileo-coecaal regio

start: 3-4 dagen

 

Schijndood

Van schijndood is sprake als er geen waarneembare ademhaling is, lichtstijve pupillen, maar nog wel (met hulpapparatuur aantoonbare) hart of hersenactiviteit.

Houd rekening met coma met schijndood bij

  • intoxicaties met alcohol en medicatie (opiaten en barbituraten)
  • koolmonoxidevergiftiging
  • verdrinking
  • onderkoeling
  • stofwisselingsstoornissen
  • trauma capitis
  • verhanging